¿Qué es la tendinopatía calcificada del hombro?
La tendinopatía calcificada del manguito de los rotadores (músculos y tendones profundos que rodean la articulación del hombro) es una condición común con una tasa de incidencia reportada del 2,5-7,5%. La investigación ha demostrado que entre el 10 y el 20% de los pacientes con tendinopatía calcificada tienen evidencia de calcificación en ambos hombros. La mayoría de las masas calcificadas (80%) se localizan en el tendón del supraespinoso, el 15% en el tendón del infraespinoso y el 5% en el tendón del subescapular (ver imagen inferior). El desarrollo de una tendinopatía calcificada del hombro suele producirse en la 4ª y 5ª década de la vida y afecta más a las mujeres (70%) que a los hombres (30%).
¿Qué causa la tendinopatía calcificada del hombro?
Se desconoce la causa subyacente de la tendinopatía calcificada, pero se cree que está instigada por la transformación de las células llamadas tenocitos (utilizadas en la producción de tejido tendinoso) en células condrocitarias (utilizadas en la producción de cartílago). Se cree que esta conversión inicia la producción de calcio (hueso) dentro de la estructura del tendón.
¿Cómo tratamos la tendinopatía calcificada del hombro?
Hay dos opciones de tratamiento basadas en la evidencia disponibles para tratar su tendinopatía calcificada. Normalmente aconsejamos primero el tratamiento menos invasivo; la terapia de ondas de choque, pero esto dependerá de su situación específica. Se discutirán con usted los pros y los contras de ambas opciones de tratamiento.
Tratamiento con ondas de choque: las ondas de choque son un método no invasivo para el tratamiento del dolor de la tendinopatía calcificada y se tratará con más detalle en este blog.
Inyección de esteroides guiada por ultrasonidos/barbotage y lavado: se trata de una técnica de inyección llevada a cabo bajo la guía de ultrasonidos diseñada para romper y aspirar («succionar») los depósitos de calcio
La presentación clásica de la tendinopatía calcificada es la aparición rápida de un dolor intenso sin motivo aparente ni lesión. Provoca una reducción significativa de su rango de movimiento y limita su capacidad para realizar tareas sencillas como vestirse y desvestirse.
Para diagnosticar la tendinopatía calcificada es necesario realizar una ecografía o una resonancia magnética, señala la clínica de fisioterapia Fisiococoon. La ecografía es mejor que la RMN para demostrar la calcificación dentro de los tendones del manguito rotador. El escáner determinará el tamaño, la forma y la ubicación del depósito calcificado.
¿Cómo funciona la terapia de ondas de choque para la tendinopatía calcificada del hombro?
La terapia de ondas de choque crea una serie de potentes ondas sonoras que producen una pequeña dosis de microtraumatismos controlados directamente en el tendón calcificado. La investigación ha demostrado que la terapia de ondas de choque estimula el proceso de curación natural del cuerpo, induce la fragmentación de los depósitos de calcio dentro del tendón y desensibiliza las terminaciones nerviosas locales, provocando una reducción del dolor y los síntomas.
¿Es eficaz la terapia con ondas de choque para la tendinopatía calcificada del hombro?
El tratamiento con ondas de choque de la tendinopatía calcificada ha demostrado ser una opción de tratamiento no invasivo clínicamente eficaz para la tendinopatía calcificada. Se realizaron una revisión sistemática para investigar la eficacia y la seguridad del tratamiento con ondas de choque para el tratamiento de afecciones ortopédicas. Los resultados de este extenso estudio indicaron que las ondas de choque son una técnica de tratamiento segura para tratar la tendinopatía en todo el cuerpo. No se ha informado de ningún caso en el que el tratamiento con ondas de choque haya causado efectos adversos graves.
Demostraron que el tratamiento con ondas de choque es capaz de reducir significativamente el dolor y los síntomas en comparación con otras técnicas de tratamiento para la rehabilitación de la tendinopatía calcificada. Esta revisión sistemática observó un 88,5% de tasas de éxito, en relación con el dolor y el aumento de la función, cuando se utilizó el tratamiento con ondas de choque.
La investigación observó mayores beneficios cuando se utilizaron técnicas de inyección guiadas por ultrasonido junto con el tratamiento con ondas de choque para tratar la tendinopatía calcificada del hombro.